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本报讯 （记者冯金灿 通讯员穆倩倩）今年30岁的小云（化名）半年前确诊“右侧乳腺癌”，接受了手术切除和放化疗治疗，1个月前无明显诱因出现咳嗽，伴有白黏痰等症状，在当地医院检查发现右肺上叶有斑片影，被诊断为“肺部感染”，接受消炎治疗十余天不仅右上肺病变吸收欠佳，右下肺还出现了新发病灶。调整用药后继续输液治疗4天，小云仍有咳嗽、咳痰等症状，医生完善纤支镜检查未见明显异常，灌洗液结果未发现致病菌。这是咋回事呢？

当地医院考虑不排除为乳腺癌肺转移或放疗后引起的放射性肺炎，这可急坏了小云和家属。他们慕名找河南省胸科医院呼吸病医院呼吸与危重症医学科二病区主任乔亚红会诊。乔亚红仔细对比患者胸部CT后，认为不排除机化性肺炎的可能。

“机化性肺炎”是什么病？面对患者的疑惑，乔亚红说，机化性肺炎是一种少见病，是肺内产生大量纤维组织增生的一种肺部疾病，主要由肺部感染所致，药物因素、结缔组织病、免疫系统疾病及吸入性肺炎等都可能是诱发机化性肺炎的危险因素。机化性肺炎早期无症状，即便出现症状通常也不典型，以轻微的发热、咳嗽最常见，易被忽视，目前需要行CT引导下肺穿刺确诊。

听完乔亚红的解释，患者及家属决定转院。河南省胸科医院呼吸病医院呼吸与危重症医学科二病区副主任医师苏红见及主治医师韩利接诊后，迅速为患者完善相关辅助检查，明确无穿刺禁忌症后由苏红见给患者行CT引导下肺穿刺术，病理结果印证了乔亚红的判断：患者右肺组织符合机化性肺炎的症状，好消息是涂片未发现癌细胞。

医生给予激素抗炎治疗半月后，复查胸部CT发现小云肺部病变明显吸收，小云一家悬着的心总算放下来了。

据苏红见介绍，患者所患的隐源性机化性肺炎是经“临床一影像一病理”综合作出的排他性诊断，这是一类以临床病理命名的特发性间质性肺炎。此病缺乏特异性临床表现，且影像表现多样，基层医院缺乏丰富的诊疗经验，加上发病率不高而误诊率较高。很多患者常在大量抗生素治疗无效或直接手术之后才能确诊。患者肺部CT表现为双侧或单侧斑片状支气管肺泡实变影或磨玻璃影，通常分布于肺周边部位，复发性或游走性是其特征性表现。该病病理影像学特点为“五多一少”：多态性、多发性、多变性、多复发性、多双肺受累，蜂窝肺少见。不过，该病糖皮质激素治疗效果好，治疗后影像学表现有明显变化，预后较好，易复发。